Mitarbeiter (m/w/d) Leistungsbearbeitung

Aufgaben

Sie gewährleisten die tagesaktuelle fachliche Aufbereitung und Bereitstellung von Leistungsdokumenten unter Berücksichtigung der besonderen Anforderungen an das Supervisieren und Verifizieren im System smartFIX PKV. In Ihren Kernaufgaben supervisieren und prüfen Sie digitalisierte Dokumente auf Vollständigkeit und korrekte Zuweisung der Dokumentenart, nehmen notwendige Korrekturen vor, führen Belege/Dokumente zu Vorgängen zusammen und legen die korrekte Reihenfolge der Dokumente fest. Mit der Fachdatenextraktion für den Fachbereich Leistungsmanagement Krankenversicherung indizieren und verifizieren Sie Dokumente nach festgelegten Bearbeitungsstandards. Ebenso ergänzen und korrigieren Sie die von smartFIX PKV nicht maschinell oder falsch erkannten Dokumenteninhalte. Weiterhin kontrollieren und ergänzen Sie Gebührenziffern und Steigerungsfaktoren nach den Vorgaben der GOÄ, GOZ und GebüH. Der Übertrag von ICD10 Ziffern aus den Rechnungsbelegen gehört ebenso zu Ihren Aufgaben wie die Übernahme der ICD 10 Ziffern aus der Entlassungsanzeige für die betreffenden Rechnungen innerhalb eines Vorganges. Sie übernehmen die Eingabe von Zustand, Ausschluss und Verdacht zu den ICD10-Ziffern sowie die Eingabe von PZN-Ziffern bei Rezepten. Sie trennen zusammen eingereichte Belege, wenn diese unterschiedliche Versicherungsverträge betreffen. Sie unterstützen externe Dienstleister fachlich und beantwortet inhaltliche Rückfragen. Sie erstellen Schulungsunterlagen und führen Schulungen ggf. selbst durch.

Profil / Anforderungen

Sie verfügen über eine abgeschlossene Ausbildung zum Kaufmann (m/w/d) für Versicherungen und Finanzen, idealerweise mit Schwerpunkt Krankenversicherung; sind Zahnmedizinische oder Medizinische Fachangestellte (m/w/d), oder verfügen über eine vergleichbare Ausbildung. Relevante Berufserfahrung in der Erstellung oder Prüfung von Arzt- und/oder Zahnarztrechnungen (GKV und/oder PKV) sind von Vorteil. Sie verfügen über medizinische und gebührenrechtliche Kenntnisse sowie Kenntnisse aus den Bereichen PKV und GKV. Selbstorganisation sowie ausgeprägte soziale Kompetenz gehören ebenso zu Ihren Stärken wie eine selbstständige und strukturierte Arbeitsweise. Sie verfügen über eine schnelle Schreibtechnik kombiniert mit einem äußerst sorgfältigen und gewissenhaften Arbeitsstil. Fließendes Deutsch in Wort und Schrift rundet Ihr Profil ab.

Benefits

Homeoffice: Flexible Arbeitszeiten im Homeoffice und Büro – finden Sie mit Ihrem Team das für Sie passende Modell.
Arbeitszeiten: Standardmäßig 38h-Woche, Zeiterfassungssystem, Lebensarbeitszeitkonto.
Urlaub: 30 Tage Urlaub & zusätzliche arbeitsfreie Tage (24.12. und 31.12.)
Vergütung: 12 Monatsgehälter + Teilnahme am variablen Vergütungsmodell.
Gesundheit: Betriebliche Altersvorsorge & Gesundheitsmanagement mit vielfältigen Angeboten. Unser hauseigenes Fitnessstudio und ein breites Netzwerk von Sportangeboten (Wellpass) stehen Ihnen zudem online und bundesweit zur Verfügung.
Mobilität: Jobticket, Jobrad/Fahrradleasing, verkehrsgünstige Lage mit überdachten Fahrradparkplätzen & Radpflegestation sowie Parkhaus & E-Ladestation.
Familie & Beruf: Eltern-Kind-Büros & Kindernotfallbetreuung sowie Pflegenetzwerk & Unterstützung durch die R+V-Sozialberatung.
Kulinarik: Gesunde & ausgewogene Speisen in unserem preisgekrönten Betriebsrestaurant & Kaffeespezialitäten in den hauseigenen Barista Bars.
Weiterentwicklung: Förderung & Weiterentwicklung durch die R+V Akademie. Die Übernahme externer Qualifizierungsmaßnahmen komplettiert Ihre persönliche sowie fachliche Entwicklung.
Kultur: Wir leben Gemeinschaft. Unser Motto „Was einer nicht schafft, schaffen viele“ spiegelt sich auch in unseren Teams und dem täglichen Miteinander wider.

Die Benefits können je nach Standort und Position variieren.

Aufgaben

Profil

Sie gewährleisten die tagesaktuelle fachliche Aufbereitung und Bereitstellung von Leistungsdokumenten unter Berücksichtigung der besonderen Anforderungen an das Supervisieren und Verifizieren im System smartFIX PKV. In Ihren Kernaufgaben supervisieren und prüfen Sie digitalisierte Dokumente auf Vollständigkeit und korrekte Zuweisung der Dokumentenart, nehmen notwendige Korrekturen vor, führen Belege/Dokumente zu Vorgängen zusammen und legen die korrekte Reihenfolge der Dokumente fest. Mit der Fachdatenextraktion für den Fachbereich Leistungsmanagement Krankenversicherung indizieren und verifizieren Sie Dokumente nach festgelegten Bearbeitungsstandards. Ebenso ergänzen und korrigieren Sie die von smartFIX PKV nicht maschinell oder falsch erkannten Dokumenteninhalte. Weiterhin kontrollieren und ergänzen Sie Gebührenziffern und Steigerungsfaktoren nach den Vorgaben der GOÄ, GOZ und GebüH. Der Übertrag von ICD10 Ziffern aus den Rechnungsbelegen gehört ebenso zu Ihren Aufgaben wie die Übernahme der ICD 10 Ziffern aus der Entlassungsanzeige für die betreffenden Rechnungen innerhalb eines Vorganges. Sie übernehmen die Eingabe von Zustand, Ausschluss und Verdacht zu den ICD10-Ziffern sowie die Eingabe von PZN-Ziffern bei Rezepten. Sie trennen zusammen eingereichte Belege, wenn diese unterschiedliche Versicherungsverträge betreffen. Sie unterstützen externe Dienstleister fachlich und beantwortet inhaltliche Rückfragen. Sie erstellen Schulungsunterlagen und führen Schulungen ggf. selbst durch. Sie verfügen über eine abgeschlossene Ausbildung zum Kaufmann (m/w/d) für Versicherungen und Finanzen, idealerweise mit Schwerpunkt Krankenversicherung; sind Zahnmedizinische oder Medizinische Fachangestellte (m/w/d), oder verfügen über eine vergleichbare Ausbildung. Relevante Berufserfahrung in der Erstellung oder Prüfung von Arzt- und/oder Zahnarztrechnungen (GKV und/oder PKV) sind von Vorteil. Sie verfügen über medizinische und gebührenrechtliche Kenntnisse sowie Kenntnisse aus den Bereichen PKV und GKV. Selbstorganisation sowie ausgeprägte soziale Kompetenz gehören ebenso zu Ihren Stärken wie eine selbstständige und strukturierte Arbeitsweise. Sie verfügen über eine schnelle Schreibtechnik kombiniert mit einem äußerst sorgfältigen und gewissenhaften Arbeitsstil. Fließendes Deutsch in Wort und Schrift rundet Ihr Profil ab.

Benefits

Homeoffice: Flexible Arbeitszeiten im Homeoffice und Büro – finden Sie mit Ihrem Team das für Sie passende Modell.
Arbeitszeiten: Standardmäßig 38h-Woche, Zeiterfassungssystem, Lebensarbeitszeitkonto.
Urlaub: 30 Tage Urlaub & zusätzliche arbeitsfreie Tage (24.12. und 31.12.)
Vergütung: 12 Monatsgehälter + Teilnahme am variablen Vergütungsmodell.
Gesundheit: Betriebliche Altersvorsorge & Gesundheitsmanagement mit vielfältigen Angeboten. Unser hauseigenes Fitnessstudio und ein breites Netzwerk von Sportangeboten (Wellpass) stehen Ihnen zudem online und bundesweit zur Verfügung.
Mobilität: Jobticket, Jobrad/Fahrradleasing, verkehrsgünstige Lage mit überdachten Fahrradparkplätzen & Radpflegestation sowie Parkhaus & E-Ladestation.
Familie & Beruf: Eltern-Kind-Büros & Kindernotfallbetreuung sowie Pflegenetzwerk & Unterstützung durch die R+V-Sozialberatung.
Kulinarik: Gesunde & ausgewogene Speisen in unserem preisgekrönten Betriebsrestaurant & Kaffeespezialitäten in den hauseigenen Barista Bars.
Weiterentwicklung: Förderung & Weiterentwicklung durch die R+V Akademie. Die Übernahme externer Qualifizierungsmaßnahmen komplettiert Ihre persönliche sowie fachliche Entwicklung.
Kultur: Wir leben Gemeinschaft. Unser Motto „Was einer nicht schafft, schaffen viele“ spiegelt sich auch in unseren Teams und dem täglichen Miteinander wider.

Die Benefits können je nach Standort und Position variieren.

R+V Allgemeine Versicherung AG

Wie sich die Versicherung von morgen anfühlen wird, entscheiden Sie schon heute – als Mitarbeiter (m/w/d) der R+V Versicherung. Unser Anspruch: Ihrem Talent und Ihrer Leidenschaft den passenden Rahmen bieten. Unser Ziel: Zukunftsweisenden Versicherungslösungen den Weg ebnen und die gemeinsamen Werte mit Leben füllen.

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