Pflegefachlicher Gutachter

**Unternehmen**

Wir helfen der Welt, neue Möglichkeiten zu sehen und inspirieren den Wandel für eine bessere Zukunft. Unsere analytischen Lösungen verbinden Inhalte, Daten und Analysen, um Unternehmen, Menschen und die Gesellschaft dabei zu unterstützen, stärker, widerstandsfähiger und nachhaltiger zu werden.

**Du wirst unser deutsches Verisk Team am Actineo Standort in Köln unterstützen.**

Actineo, a Verisk business, ist der europäische Marktführer für die Digitalisierung und medizinische Bewertung von Personenschäden. Wir als Actineo bieten unseren Versicherungskunden aller Sparten innovative und medizinisch fundierte Services für eine effiziente Schadenabwicklung und Regulierung von Personenschäden. Da Actineo, a Verisk business, seit 2009 am Markt ist, suchen wir Mitarbeitende, die mit uns die nächsten Jahre gemeinsam wachsen.

**Aufgaben**
- Du bist tätig in der medizinischen Rechnungsprüfung im Rahmen von Regressansprüchen
- Dabei arbeitest du nach den Abrechnungssystematiken wie z.B. DRG, GOÄ, UV-GOÄ, EBM
- Du prüfst die Belege auf Plausibilität und Rechnungen auf Falschabrechnungen von ambulanten und stationären Leistungen
- Du bist tätig im Bereich Pflegesachverständigengutachten
- Dabei arbeitest du u.a. nach der Richtlinie des -53a SGB XI
- Du erstellst Auswertungen zur Pflege, analysierst Pflegefehler, führst Risikobewertungen durch und prognostizierst die Lebenserwartung, wobei du die Plausibilität des Pflegegrads, der Pflegeleistungen und der Tarifleistungen überprüfst.
- Du klärst schriftlich und ggfs. telefonisch Rückfragen z.B. mit unseren Versicherungskunden

**Anforderungen**
- Du besitzt eine abgeschlossene Berufsausbildung als z.B. Pflegefachfrau/ Pflegefachmann, examinierte/r Krankenschwester/Krankenpfleger
- Du hast mindestens vier Jahre Berufserfahrung
- Du besitzt eine abgeschlossene Weiterbildung als Gutachter/-in zur Begutachtung Pflegebedürftiger gemäß -53a SGB XI oder als Pflegeberater/-in - 7a SGB XI
- Du besitzt idealerweise Kenntnisse in Abrechnungssystematiken wie z.B. DRG, GOÄ, UV-GOÄ, EBM und praktische Erfahrungen mit
- Klassifikationssystemen
- Du besitzt idealerweise Kenntnisse in der Erstellung von Pflegegutachten
- Du hast eine detail
- und erfolgsorientierte Arbeitsweise und bist ein verantwortungsbewusster Ansprechpartner

Art der Stelle: Vollzeit, Teilzeit, Festanstellung

Arbeitszeiten:

- Montag bis Freitag

Leistungen:

- Betriebliche Altersvorsorge
- Betriebliche Weiterbildung
- Betriebsarzt/Betriebsärztin
- Empfehlungsprogramm
- Essenszuschuss
- Firmenevents
- Flexible Arbeitszeiten
- Homeoffice-Möglichkeit
- Kostenlose Getränke
- Kostenloser Parkplatz
- Mentoring-Programm für Mitarbeiter
- Mitarbeiter-Rabatt
- Preisnachlässe auf Produkte/Dienstleistungen des Unternehmens
- Zusätzliche Urlaubstage

Arbeitsort: Zum Teil im Homeoffice in 50996 Köln