Sachbearbeiter:in Sachlich-rechnerische

Die Kassenärztliche Vereinigung (KV) Berlin ist eine Körperschaft des öffentlichen Rechts und eine wichtige Schlüsselfunktion im Gesundheitswesen. Wir sind für die Sicherstellung der ambulanten medizinischen und psychotherapeutischen Versorgung der gesetzlich Versicherten in der Hauptstadt zuständig. Wir gewährleisten diese in Zusammenarbeit mit der Ärzteschaft auf einem hohen Qualitätsniveau - rund um die Uhr. Unser Hauptsitz befindet sich in einem modernen Bürogebäude in zentraler Lage mit sehr guter Verkehrsanbindung durch Bus und Bahn.

Für die Abteilung **Abrechnung II** in unserer Hauptabteilung **Abrechnung und Honorarverteilung** suchen wir zum nächstmöglichen Termin auf Vollzeitbasis (Teilzeit möglich) eine:n motivierte:n und engagierte:n

**Sachbearbeiter:in sachlich-rechnerische Richtigstellung**:
Ein Merkmal des ambulanten Sektors im deutschen Gesundheitswesen ist die Verteilung der zur Verfügung stehenden Gesamtvergütung. Dies geschieht über Regelungen des Honorarverteilungsmaßstabes (HVM) zur Vergütung der abgerechneten Leistungen an die niedergelassenen Ärzte (w/m/d) und psychologischen Psychotherapeuten (w/m/d). Die Abrechnung II übernimmt hierbei die zentrale Aufgabe, für die Vertragsärzte die Honorare quartalsweise zu berechnen, durch die Honorarunterlagen zu bescheiden, sowie gegenüber den Krankenkassen und sonstigen Kostenträgern in Rechnung zu stellen. Sollten im Nachgang Berichtigungen notwendig werden, werden diese durch den Bereich sachlich-rechnerische Richtigstellung umgesetzt. Sie sind teils prozessverantwortlich für die nachträglich geänderte arztseitige Honorarermittlung sowie kassenseitige Rechnungslegung. Im Gesamtprozess der quartalsweisen Abrechnung und Honorarverteilung, ist das Ergebnis dieses Teilprozesses die rechtlich
- und revisionssichere Umsetzung der geänderten Vorgaben aufgrund von Klagen, Prüfungsanträgen, Korrekturen von unter Vorbehalte stehenden Honorarausschüttungen, nachträglicher Entscheidungen und von Vorstandsentscheidungen. Durch die durchgeführten Korrekturen stellt sich die KV Berlin als kompetenter und verlässlicher Ansprechpartner für unsere Ärzte und Psychotherapeuten, für Vertragspartner und auch für die Institutionen (z.B. GBA, KBV) dar.

**Ihr Aufgabengebiet**:

- Selbstständige sach
- und termingerechte Richtigstellung der nachträglichen Honorarausschüttungen bzw. -rückforderungen unter Beachtung der relevanten Vorgaben (EBM, Beschlüsse, SGB V, Verträge, Urteile, Vorstandsentscheidungen, Nebenbestimmungen)
- Pflege und Bearbeitung der relevanten Abrechnungsstammdaten im EDV-gestützten Abrechnungs
- und Informationssystem der KV Berlin
- Sach
- und termingerechte Analyse der von der IT zur Verfügung gestellten Daten auf Plausibilität zur Honorarausschüttung und Kassenrechnungslegung in den Nachvergütungsläufe
- Selbstständige Abstimmung und Schnittstellenkommunikation innerhalb des Teams und mit den Abteilungen Abrechnung I, Regelwerk, IT-Abteilung Produktion und Praxisbudgets und Mengensteuerung sowie mit den Bereichen, die die nachträglichen Korrekturen veranlasst haben zur Erfüllung der gestellten Aufgabe
- Eigenständige Erarbeitung von Entscheidungen nach festgelegten Grundsätzen der geltenden gesetzlichen Vorgaben, Sonderverträge und weiteren Verwaltungsvorgaben
- Eigenverantwortliche Dokumentation der Arbeitsabläufe in den gängigen KVAI- und abteilungsinternen Programmen und Erstellung von Prozessbeschreibungen zur permanenten Optimierung der bestehenden Prozesse
- Selbständige Pflege, Aktualisierung und Weiterentwicklung des Prozesses der Rechnungslegung und der genutzten Schreiben gegenüber den Ärzten
- Zuarbeit, Erarbeitung und Erstellung von Vorstandsvorlagen in Abstimmung mit dem Vorgesetzten
- Selbständige Berechnung der Honorarkorrekturen und Erstellung der notwendigen Buchungen zur Veranlassung der buchhalterischen Umsetzung unter Beachtung der Vorgaben des Finanzbereichs

**Ihr Profil**:

- Sie haben vorzugsweise ein abgeschlossenes Studium, gerne mit einem Schwerpunkt im Gesundheitswesen oder verfügen vergleichsweise durch Ihre berufliche Tätigkeit über Kenntnisse im Verwaltungsrecht und/oder Sozialversicherungsrecht, idealerweise mit einer Ausrichtung auf den ambulanten Sektor
- Sie besitzen die Fähigkeit, Verantwortung zu übernehmen, haben Freude am strukturierten und strukturierenden Denken und besitzen eine Affinität zu Zahlen, die Ihnen einen geschickten Umgang bei der Analyse und Auswertung von Daten ermöglicht
- Sie verfügen idealerweise über Erfahrungen im Projektmanagement sowie in der Analyse, Beschreibung und Modellierung von Prozessen
- Sie arbeiten selbständig und sind in der Lage, sich unter Berücksichtigung normativer Vorgaben in komplexe Sachverhalte einarbeiten zu können
- Sie haben Spaß und Freude die Ergebnisse in Ihrem Arbeitsgebiet mit dem Team zu erörtern, durchzuarbeiten und die Ergebnisse zu präsentieren
- Sie beherrschen den sich